Associazione Diabetici della Provincia di Reggio Emilia

L'INSULINA

L'insulina è un ormone prodotto dal Pancreas a livello delle beta-cellule delle isole di Langherans che si trovano all'interno di quest'organo e viene secreta quando il livello del glucosio ematico è elevato.

Come funziona? L'insulina riduce la glicemia mediante l'attivazione di diversi processi metabolici e cellulari che fanno uscire il glucosio dal torrente circolatorio per farlo entrare nelle cellule che lo utilizzano per produrre energia.

Quando viene consigliata una terapia insulinica

La terapia insulinica è consigliata nel caso in cui
- la quantità di insulina prodotta dal pancreas è ridotta o assente (diabete di tipo 1)
- la terapia ipoglicemizzante orale non sia più sufficiente (diabete di tipo2)
- compaiano esigenze o complicanze (insufficienza, renale o respiratoria, infarto o ictus, interventi chirurgici, gravidanza) che rendono non sicura o controindicata la terapia farmaci ipoglicemizzanti orale
In che forma si trova: esclusivamente in forma liquida e distribuita in flaconi, cartucce e penne preriempite con dosaggio di mille unita a millilitro.

INSULINE IN COMMERCIO
Vi sono diversi tipi di insuline: rapida, intermedia, premiscelata e lenta.

Insulina umana rapida
L'insulina rapida va somministrata prima 20 minuti circa dei pasti principali; il suo effetto inizia dopo 30-60 minuti dall'iniezione, raggiunge un picco d'azione dopo 2-3 ore e persiste per circa 6 ore.
Nomi Commerciali: Actrapid, Humulin R, Insuman Solostar

Analogo rapido dell'insulina umana
Insuline di nuova generazione hanno la caratteristica di avvicinarsi molto ai tempi di reazione dell'insulina prodotta dal pancreas. La loro azione inizia, infatti, solo dopo circa 10 minuti dalla somministrazione e per questo devono essere somministrate immediatamente prima del pasto. Quando necessario e in casi selezionati, possono essere somministrate anche subito dopo il pasto.
L'effetto dell'analogo dell'insulina rapida ha inizio dopo circa 15 minuti, raggiunge un picco d'azione dopo 60 minuti e persiste per circa 3 - 4 ore.
Nomi commerciali Humalog, Novorapid e Apidra

Insulina intermedia
L'insulina ad azione intermedia ha invece la caratteristica di durare molto più a lungo, inizia la sua azione dopo circa 120 minuti dal momento dell'iniezione, raggiungendo il picco massimo dopo 4-6 ore ed esaurendosi 12-14 ore dopo.
Nomi commerciali Protaphane - Humulin I
Importante prima di iniettarsi questo tipo d'insulina la penna o cartuccia va agitata dall'alto verso il basso per miscelarne il contenuto.

Insulina basale (ad azione prolungata)
Insulina di relativo recente utilizzo che sta sostituendo la tradizionale insulina intermedia soprattutto nel DM tipo 1 per la caratteristica che ha un profilo d'azione piatto e senza picchi.
La sua azione inizia dopo 120 minuti dalla somministrazione, persiste per 12 - 22 ore (a seconda dal tipo di insulina).
Le insuline Basali costituiscono una buona base di insulinizzazione per tutta la giornata successiva.
Nomi commerciali Lantus - Levemir - HUMALOG BASAL
Sia le Intermedie sia le Basali sono usate per contrastare il cosiddetto "Effetto alba" ossia per controllare l'iperglicemia del mattino, causata dall'picco fisiologico di ormoni controinsulari che aumentano la glicemia nelle prime ore della mattina.

Le pre-miscelate
Le insuline possono essere mescolate tra loro e successivamente iniettate. Bisogna però avere l'accortezza di iniettarle subito poiché, col passare del tempo, le loro caratteristiche possono modificarsi dopo la miscelazione. Questo è dovuto alla loro particolare composizione chimica: per esempio l'insulina rapida, fissandosi con lo zinco dell'insulina protratta, potrebbe rallentare notevolmente il suo effetto. A tal proposito esistono alcuni tipi di insulina messe in commercio già miscelate, in modo da ridurre le possibilità di errore nei dosaggi ed eliminare le possibilità di contaminazione dell'insulina, causate dall'uso dello stesso ago durante la fase di miscelazione. Le insuline premiscelate sono composte da analogo dell'insulina rapida e insulina intermedia (con percentuali diverse). La sua azione inizia dopo 15 minuti raggiunge un picco massimo dopo 60 minuti e persiste per circa 12 - 14 ore.
Nomi commerciali Novomix 30 o 50 o 70 - HumalogMix 25 o 50
Esempio: NOVOMIX 30 è composto da un 30% di analogo insulina rapida e un 70% di insulina intermedia.
Importante prima di iniettarsi questo tipo d'insulina la penna o cartuccia va agitata dall'alto verso il basso per miscelarne il contenuto.